FREIN DE LANGUE : un sujet controversé aux conséquences multiples
- Dossier
Anne-Lise DECLEMENTI CONVERT
Sage-femme libérale
Consultante en lactation ICBLC
Depuis quelques années, la notion de frein de langue restrictif, ou ankyloglossie, a refait surface.
Telle une mode, une nouveauté, les freins de langue font parler d’eux. On leur attribue beaucoup de maux, mais c’est un sujet qui divise.
L'ankyloglossie
C’est une anomalie congénitale qui rend la langue moins mobile.
Avoir un frein lingual anormalement court peut entraîner des complications plus ou moins importantes selon la restriction et l’adaptation du corps à cette contrainte.
Les répercussions du frein de langue
Chez le bébé et le jeune enfant
Allaitement maternel difficile :
- possibles douleurs à la mise au sein avec déformation du mamelon et crevasses
- un bébé qui n’arrive pas s’accrocher au sein et ne prend pas suffisamment de poids
- par conséquent, il y a risque de mastites, de mycoses du sein et une baisse de la lactation
Diversification alimentaire
- fort réflexe vomitif
- rejet des morceaux
- très longs repas même au biberon
- fausses routes
Autres problématiques
- mauvais placement dentaire
- problèmes de déglutition et de phonation
- troubles du sommeil
- remontées acides
- difficultés à être calme
- respiration buccale
- plagiocéphalie et dolicocéphalie
- troubles de la sphère ORL
Chez l'adulte
En plus des troubles déjà évoqués, on retrouve fréquemment des maux de tête, maux de dos, des tensions corporelles liées aux tensions des fascias notamment.
On note également des apnées du sommeil, du bruxisme, des caries.
Ces adultes ont souvent eu recours à des traitements d’orthodontie longs pendant leur jeunesse.
Comment diagnostiquer une restriction linguale ?
Le diagnostic est posé par un professionnel formé spécifiquement après étude des symptômes, un interrogatoire minutieux, et à la suite de l’observation et de l’examen de la langue, du visage et de la cavité buccale.
Le diagnostic peut être posé par un chiropracteur, un ostéopathe, un ORL, un orthophoniste, une sage-femme, un dentiste, un consultant en lactation ayant suivi des formations pointues.
Et l'allaitement ?
L’allaitement « non écourté » permet un meilleur développement du crâne et de la cavité buccale. des consultations d’allaitement avec une sage-femme formée ou une consultante en lactation sont recommandées chez ces bébés, pour favoriser l’allaitement malgré les difficultées rencontrées.
Quels sont les traitements proposés en cas de frein de langue restrictif ?
Plusieurs prises en charge peuvent être envisagées par une équipe pluridisciplinaire.
- De la rééducation myofonctionnelle : séances d’ostéopathie-chiropractie, d’orthophonie, des exercices à faire à la maison pour une meilleure mobilité linguale et détendre les tensions, des positionnements type étirement du cou, mise sur le ventre
- Si besoin, en plus d’un tel accompagnement, une freinotomie peut être proposée. Il s’agit d’une chirurgie pour couper le frein restrictif afin de libérer la langue. Elle peut se faire par ciseaux ou laser selon le cas et le praticien..
Un peu d'histoire
On retrouve des traces de récits sur les freins de langue depuis des siècles, voire plus de 2000 ans. On parle de freinotomies datant du XVIème siècle. Le roi Louis XIII a lui-même bénéficié d’une freinotomie en 1610. Parfois les sages-femmes coupait le frein avec l’ongle. Beaucoup d’enfants n’ont pas survécu par dénutrition. Les freins de langue étant en partie génétiques, cela diminua le nombre de personnes atteintes.
Le développement des laits industriels et du biberon a permis une large survie des enfants. Le nombre d’enfants porteurs d’un frein a donc sans doute augmenté par transmission d’un gène dominant.
Il est probable également que des facteurs tels que perturbateurs endocriniens, conservateurs, manque de vitamines favorisent cette pathologie.
Bibliographie / sources
- Rousseau A., « Freinectomie linguale chez le nourrisson : analyse des pratiques professionnelles en chirurgie orale et en odontologie pédiatrique », Thèse de doctorat docteur en chirurgie dentaire, Université de Bordeaux UFR d’odontologie, 2020
- Bouddou S. , « Diagnostic et prise en charge des freins restrictifs buccaux chez le nourrisson : une approche pluridisciplinaire », thèse pour le diplôme d’état de docteur en
chirurgie dentaire, université de paris faculté de santé UFR d’odontologie – Montrouge, 2021 - Cordray H, Mahendran GN, Tey CS, Nemeth J, Sutcliffe A, Ingram J, Raol N. Severity and prevalence of ankyloglossia-associated breastfeeding symptoms: A systematic review and
meta-analysis. Acta Paediatr. 2023 Mar;112(3):347-357. doi: 10.1111/apa.16609. Epub 2022 Dec 9. PMID: 36437565.
Pourquoi le sujet est-il controversé ?
La connaissance des freins de langue a peu à peu disparu à cause de l’alternative des biberons, et leur dépistage s’est fait de plus en plus rare.
Les troubles d’allaitement ont été mis sur le compte des mères : pendant plusieurs dizaines années, les faibles prises de poids des petits ont été reprochées aux femmes à qui l’on attribuait un lait peu nourrissant ou en trop faible quantité. Les bébés qui luttaient pour attraper le sein et bien téter étaient appelés capricieux ou paresseux.
L’orthodontie a permis le réajustement de la dentition, l’orthophonie a aidé à prendre en charge les troubles alimentaires et de l’élocution.
Anne-Lise DECLEMENTI CONVERT
Sage-femme libérale et consultante en lactation ICBLC formée au CREFAM, et qualifiée dans les troubles de la succion et les freins buccaux restrictifs.
J’aime apprendre, et je veux que mes connaissances évoluent et se diversifient. Je suis donc titulaire du DESU de gynécologie et contraception, et d’un master 1 en biologie de la santé, et je suis régulièrement de formations. Je suis devenue monitrice de portage et de massage bébé, j’accompagne mes patientes en sophrologie.